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人在外地上班、上学
医保却在老家
看病医保报销到底怎么办?
别担心!
小编带你了解异地就医医疗保险
11月中旬苏州市医疗保障局发布
关于印发《苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法》的通知
对异地就医管理办法进行了梳理
并且加强和改进了异地就医经办服务
经过仔细阅读和了解
小编来给大家敲个重点
先备案,回取消
明确身份好报销
接下来就来看看具体的办理流程吧
(后有彩蛋大家记得看哟~)
1 异地就医人员条件
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员:指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。
注:1、2、3统称居外人员,4为转诊人员
2 异地就医办理流程
居外人员
1 申请备案
符合异地就医条件的参保人员,须事先向参保地医保经办机构提出申请
2
携带材料
社会保障市民卡、居民身份证
3 划卡结算
异地就医人员在就医地异地联网结算定点医疗机构就诊,应持省标准社会保障卡直接划卡结算。
未领取省标准社会保障卡人员领取相应省标准社会保障卡。
4 返回取消
参保人员回到参保地,应及时到医保经办机构办理居外就医取消手续。
居外人员办理异地就医备案手续后,冻结社会保障卡在参保地划卡就医直接结算功能。取消手续在办理备案手续60天后方可办理。
转诊人员
1 医院转诊单
参保人员确需转诊治疗的,应由具有转诊资质医院副主任以上医师根据病情填写医院转诊单
2 申请备案
医院医保管理部门审核盖章,通过医疗机构信息系统报医保经办机构备案
3 划卡结算
异地就医人员在就医地异地联网结算定点医疗机构就诊,应持省标准社会保障卡直接划卡结算。
未领取省标准社会保障卡人员领取相应省标准社会保障卡。
4 有效期限
转诊备案手续有效期为一年
3 更新内容
为了让大家更方便的享受异地就医医疗保险,此次文件也对之前的相关规定做出了调整和改进。
转诊手续时限延长:
与居外人员备案不同,转诊备案手续通常是一次性的,以就医医院转诊单为准。而此次将转诊备案手续有效期改为一年,异地频繁转诊就不用经常办理手续了。
未转诊异地也可报销:
未按参保地规定办理转诊手续,直接异地就医的原先无法使用医保报销。现规定修改为:未转诊人员符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按原规定结付比例的80%结付报销。
看了以上内容
大家对于异地就医医保报销是否了解了呢
接下来就是彩蛋啦~
小编为大家搜集了苏州市各社保经办机构
大家在办理前可通过电话咨询
确认后带齐文件便可办理
避免白跑一趟浪费时间哟~
单位名称 | 地址 | 电话 |
---|---|---|
苏州市社会保险基金管理中心 | 姑苏区平泷路251号城市生活广场6楼 | 67575023 |
吴中区社会保险基金管理中心 | 吴中区越溪塔韵路178号二楼 | 65688931 |
相城区社会保险基金管理中心 | 相城区庆元路168号市民服务中心三楼 | 67591993 |
高新区社会保险基金管理中心 | 高新区狮山路22号高新人才广场三楼 | 68083720 |
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